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為什么說超凈工作臺不能代替生物安全柜

生物安全柜在動輒上百萬元的醫療設備“大軍”中實在太過渺小，很多人都認為它就是一個“抽油煙機”，既不是什么“高科技”產品，也不能給醫院帶來直接的經濟效益，對于醫院來說可有可無。

2008年，上海市某區級衛生監督所對31家申報二級生物安全實驗室的臨床單位調查時發現，生物安全柜配置率只有9.7%。其實，生物安全柜是二級生物安全實驗室必配設備，如此低的配置率在全國并不是個別現象，反映了醫院生物安全防護意識薄弱。此外，生物安全柜在選型、安裝、使用等方面也存在不少誤區。

　　超凈工作臺不能代替生物安全柜

　　生物安全柜是一種對操作人員、樣品和環境提供安全保護的設備，是實驗室生物安全一級防護屏障中最基本的安全防護設備。

　　衛生部《人間傳染的病原微生物名錄》中要求，對臨床和現場的未知樣品檢測操作應在生物安全二級或以上防護級別的實驗室進行。按此要求，目前，醫院除血、尿、便三大常規、前列腺常規等項目可在生物安全一級防護級別的實驗室進行外，其余均應在二級或二級以上生物實驗室進行。依據《實驗室生物安全通用要求》，生物安全柜是二級生物實驗室必配設備之一。可見，生物安全柜對醫院不是可有可無的設備，而是臨床檢驗、微生物檢驗、病理分析、腫瘤化療藥物配制等工作及生物醫學相關研究場所必須配備的設備。

　　據了解，某市部分醫院生物安全柜配備情況的調查發現，不少醫院在應該使用生物安全柜的場所使用醫用超凈工作臺替代。工作人員認為，這兩種設備外形相同，作用“大同小異”。

　　其實，生物安全柜和超凈工作臺具有本質的差別。超凈工作臺設計的目的是保護樣品免受操作過程的污染。其工作區是正壓，氣流通過操作窗口外溢，只保護樣品，對操作人員和環境不提供保護，因而只適用于對操作人員和環境均比較安全的樣品。而生物安全柜是防止操作過程中操作者和環境暴露于實驗過程中產生的生物氣溶膠的負壓高效粒子過濾的安全設備。正確地操作生物安全柜能夠完全保護操作人員、樣品和工作環境。

　　此外，臨床接收的樣品大多都是未知樣品，含有已知或潛在致病因子，如不采取防護措施，會給操作人員和環境帶來極大危害。因此，針對目前現狀，醫院相關實驗室應重新對實驗室微生物危險度級別進行評估，如存在潛在危險，應及時替換原有超凈工作臺，并根據危險度級別不同選配相應級別型號的生物安全柜。

　　生物安全柜不必“過度配置”

　　根據結構設計、排風比例和保護對象及保護程度的不同，生物安全柜分為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級，其中Ⅱ級又分為A1、A2、B1、B2型。Ⅰ級生物安全柜僅保護操作人員和環境，不保護樣品；Ⅱ級生物安全柜不僅提供人員保護，還能保護工作臺面的樣品和環境不受污染；Ⅲ級生物安全柜完全封閉、不泄漏，通過連著的橡膠手套進行安全柜的操作，通常只在最高防護級別的實驗室安裝。不同級別的生物安全實驗室應選用不同級別型號的生物安全柜，也可根據要保護、防護的不同類型來選擇適當的生物安全柜。目前全世界應用最廣的是Ⅱ級A2型安全柜，它能夠滿足醫院的一般用途，并且從節能考慮也較為經濟。

　　在操作少量揮發性化學試劑或放射性核素時，可選擇Ⅱ級A2型生物安全柜，也可選擇Ⅱ級B1型生物安全柜；操作大量揮發性化學試劑或放射性核素時，須使用Ⅱ級B2型生物安全柜；操作危險度等級為4級的實驗對象時，可選用Ⅲ級生物安全柜。

　　在選擇生物安全柜時，應根據工作性質，以滿足工作需要、保證安全為原則，不可盲目追求高級別，不能沿用醫療設備選型 “超前”的思維慣性，否則會引發很多問題。例如，在A2型能滿足應用的情況下選用B2型，造成的后果是不必要的大量耗能，因為B2型是100%外排型，排氣量每小時可達1600立方米（型號不同有差異），普通家用排氣扇的排氣量為每小時80立方米。形象地說，就相當于放置生物安全柜的實驗室安裝了近20個排氣扇同時工作，如果沒有足夠空氣補充，實驗室成為高負壓狀態，生物安全柜根本無法正常使用。而且，將大量溫度適宜的室內潔凈空氣排到室外，會大大增加空調設備投入，實驗室運行成本劇增。而A2型排氣管不需要接到室外，不存在以上問題，即使外接排氣，只有30%外排，70%重復循環使用。因此，并非級別越高越安全。

　　生物安全柜安裝使用很“挑剔”

　　首先，生物安全柜兩側、后側應留30cm的空間，頂部留出30cm~34cm的空間；其次，為減少氣流擾動，生物安全柜應放置在遠離實驗室入口、門窗、暖氣、走道，避開送風口，避免外界氣流對柜內氣流造成擾動；此外，生物安全柜放置的房間必須有足夠的送風量，特別是Ⅱ級B2型安全柜。

　　對于Ⅱ級A2型生物安全柜，許多人認為排風管接到室外比排到室內更安全。其實，生物安全柜排風出口帶有高效過濾器，它對大于0.3微米的顆粒的過濾效率大于99.99%，所以，排出的氣體是安全的，對室內環境沒有影響，這也是國家要求強制執行的《生物安全柜》（YY0569－2005）標準所要求的。因此，除了操作危險度級別較高的實驗對象或能產生氣味的實驗對象，Ⅱ級A2型生物安全柜排風排到室內是安全的。

　　如果Ⅱ級A2型安全柜需外排時，應盡可能安裝獨立的排風管路；若必須通過建筑物排風系統外排氣體時，建議排風管采用套管連接，即套管與生物安全柜的排風口保留2.5cm的縫隙，這種連接方式是安全的連接方式。

　　生物安全柜對使用要求也極“挑剔”。使用前要提前開機“自凈”，柜內物品擺放合理；工作時，不能隨意改變前窗的位置，操作動作應緩和，手臂避免頻繁出入安全柜，以防止氣流擾動；生物安全柜前的空氣幕很脆弱，開關房門、人員在房間內走動，甚至在操作人員背側咳嗽等都可能會形成湍流而增加微生物氣溶膠溢出量，從而造成實驗室污染；當安裝不當，或者操作失誤，或容器泄漏、破損時，生物安全柜既不能保護操作者，也不能保護環境。

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